Инсульт: что нужно знать?

Самая распространенная причина инсульта — тромб (кровяной сгусток), образующийся в сосуде. Образование тромба может быть связано с самыми разными факторами, среди которых к наиболее распространенным относятся:

• повреждение стенки сосуда (из-за воспаления, влияния бактерий, вирусов, механи- ческого воздействия, токсинов);
• проблемы свертываемости крови (нередко наследственные);
• замедленное кровообращение (например, в связи с анатомическими особенностями или повышенной густотой крови).

Чаще всего тромб образуется на фоне отложения на стенках сосудов особых соединений (холестерина и липидов), что приводит к формированию бляшек. Эта проблема носит название «атеросклероз». Атеросклеротические бляшки воспринимаются организмом как дефект, который нужно устранить. Организм пытается это сделать с помощью тромбоцитов, которые присоединяются к бляшкам, увеличивая тем самым тромб. Это очень медленный процесс, долгое время никак себя не проявляющий. Однако постепенно тромб растет и уплотняется, уменьшая просвет артерии. В результате кровь перестает поступать в необходимых количе- ствах к тканям мозга, расположенным дальше места образования тромба, и соответствующий участок, испытывая нехватку кислорода и питательных веществ, со временем погибает. Нередко организму все же удается оторвать тромб от стенки, однако к тому времени сгусток уже слишком велик и представляет опасность. Мигрирующий тромб, оторвавшийся от стенки, называют эмболом, а инсульт, который возникает вследствие блокировки артерий мигрирующим тромбом, — (тромбо)эмболическим. Тромб может перемещаться на довольно большие расстояния, целиком или разделившись на несколько частей (и тогда могут пострадать сразу несколько сосудов). Наконец, в некоторых случаях к гибели клеток головного мозга приводит так называемая системная гипоперфузия (венозный тромбоз), при которой нарушается доступ кислорода и снижается концентрация глюкозы в целой области мозга. Все перечисленные проблемы запускают структурные изменения в клетках мозга (деполяризация мембран, воспаление), и со временем они гибнут.

Примерно в каждом пятом случае к инсульту приводит разрыв стенки сосуда, который возникает главным образом из-за повышенного артериального давления. Свой вклад могут также вносить изменения структуры сосуда (аневризма или ангиома) и нарушения системы свертывания. Такой инсульт называют геморрагическим. Кровоизлияние при геморрагическом инсульте делят на внутримозговое (когда кровь скапливается внутри паренхимы или желудочковой системы головного мозга) и субарахноидальное (при кровотечении в субарахноидальном пространстве — между паутинной оболочкой и мягкой оболочкой головного или спинного мозга). Это наиболее опасные виды нарушений, нередко приводящие к летальному исходу. Инсульт — тяжелое испытание для пациента и его семьи. Повреждение головного мозга приводит к опасным расстройствам жизненно важных функций, включая ограничение подвижности, проблемы с мышлением и речью, потерю бытовых навыков. Инсульт — это также основная причина инвалидизации. Лишь немногие люди, перенесшие инсульт, способны вернуться к работе. Однако шанс если не на полное восстановление, то по крайней мере на возвращение к привычной жизни, былым увлечениям, любимой работе все же остается. Для этого необходимо правильно оценить свою потребность в реабилитации, найти нужных специалистов и проявить волю к выздоровлению.